Violences conjugales
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages clés</caption><tbody><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Les violences conjugales ne sont souvent découvertes que par un <strong>interrogatoire systématique </strong>(<a href="#refer2">tableau 2</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Les violences conjugales peuvent survenir quelque soit le niveau socio-économique, l’âge, l’orientation sexuelle, le statut marital etc… </span></li><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Si les victimes sont le plus souvent des femmes, les violences conjugales doivent aussi être dépistées chez les hommes.</strong></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Les violences ne sont pas nécessairement physiques.</span><strong> Il est indispensable de dépister aussi les violences psychologiques, sexuelles, économiques, administratives, ainsi que les cyberviolences.</strong></li><li>La prise en charge des victimes de violences conjugales doit se faire au sein d'une équipe pluridisciplinaire et formée (ne pas hésiter à <strong>adresser la victime dans une structure spécialisée</strong> dès le début de la prise en charge, <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li><li>Toujours<strong> rechercher des signes de gravité</strong> (<a href="#refer2">tableau 2</a>) et<strong> protéger la victime</strong>.</li><li>Penser au <strong>retentissement sur les enfants. </strong>Le fait d'exposer des enfants au spectacle de violences conjugales est considéré comme de la maltraitance infantile (voir fiche <a href="/pathologies/maltraitance-infantile" target="_blank" rel="noopener">Maltraitance infantile</a>).</li><li>La sortie d'une situation de violence conjugale est <strong>souvent un processus long.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Repérer les violences conjugales</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Pré-requis</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>2 modes de dépistage possibles :<ul><li>systématique (notamment pendant la grossesse),</li><li>ciblé devant des signes évocateurs.</li></ul></li><li>Dans tous les cas, si la victime consulte en couple, il faut organiser un temps dans la consultation pour voir la victime seule afin de pouvoir l'interroger. </li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Dépistage systématique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Exemples de questions ouvertes à poser en consultation</strong></p></td><td><p>Le dépistage systématique est bien vécu par les patientes. <br />Il n’existe pas de question idéale, utilisez une formule avec laquelle vous êtes à l’aise. <br />Précisez que vous effectuez ce dépistage chez toutes les patientes, et pourquoi vous le faites.</p><ul><li>Comment ça se passe à la maison/avec votre partenaire ?</li><li>Pensez-vous avoir subi des violences (physiques, verbales, psychiques, sexuelles) au cours de votre vie ?</li><li>Comment vous sentez-vous à la maison ?</li><li>Comment votre conjoint se comporte-t-il avec vous ? </li><li>En cas de dispute, comment cela se passe-t-il avec votre conjoint ?</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Exemple d'outils de dépistage en support</strong></p></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Woman Abuse Screening Tool">WAST</abbr>-Fr validé en hétéro-évaluation guidée par le médecin (<a href="/liens-utiles/depistage-violences-conjugales-wast" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li><li>Violentomètre : aujourd’hui largement utilisée en pratique clinique bien qu'elle n'ait pas encore fait l'objet d'étude dans la littérature (<a href="/liens-utiles/violentometre" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Signes évocateurs chez la victime</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Physiques</strong></td><td><ul><li>Symptômes physiques chroniques inexpliqués.</li><li>Lésions traumatiques répétées avec explications peu plausibles.</li><li>Maladie chronique déséquilibrée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychologiques</strong></td><td><ul><li>Troubles de l'humeur, dépression, idées suicidaires ou tentatives de suicide.</li><li>Anxiété ou troubles anxieux.</li><li>Troubles de stress post-traumatique.</li><li>Automutilations.</li><li>Addictions.</li><li>Troubles du sommeil.</li><li>Troubles du comportement alimentaire.</li><li>Troubles cognitifs.</li><li><strong>Sentiment de culpabilité et auto-dévalorisation.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Santé sexuelle</strong></td><td><ul><li>Dyspareunies ou douleurs pelviennes répétées.</li><li><abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>.</li><li>Infections urinaires ou génitales à répétition.</li><li>Comportements sexuels à risque.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Gynécologiques/obstétricaux</strong></td><td><ul><li><strong>Grossesses non désirées</strong>.</li><li>Suivi aléatoire ou tardif de la grossesse.</li><li>Métrorragies.</li><li>Fausses couches, mort fœtale <em>in utero</em>.</li><li>Comportements à risque pendant la grossesse.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Accès aux soins</strong></td><td><ul><li>Consultations itératives avec plaintes vagues.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Mésusage des systèmes de santé.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Retard d’accès aux soins.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Non-compliance aux programmes de dépistages.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Autres signes évocateurs</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chez le/la conjoint</strong></td><td><ul><li>Trop impliqué, intrusif en consultation.</li><li>Répond à la place de sa partenaire.</li><li>Minimise ses symptômes.</li><li>Tient des propos disqualifiant ou méprisant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chez les enfants</strong></td><td><ul><li>Rupture scolaire.</li><li>Repli sur soi ou hyperactivité.</li><li>Troubles du sommeil.</li><li>Troubles de l'alimentation.</li><li>Douleurs répétées inexpliquées.</li><li>Mise en danger.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Facteurs de risque</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Personnels</strong></td><td><ul><li>Jeune âge.</li><li>Faible niveau d’instruction.</li><li>Témoin de violences conjugales dans l’enfance.</li><li><abbr data-tooltip="Antécédents">ATCD</abbr> de maltraitance dans l’enfance.</li><li>Handicap.</li><li>Grossesse et période périnatale.</li><li>Troubles mentaux et/ou conduites addictives.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjoncturels ou relationnels</strong></td><td><ul><li>Séparation conflictuelle.</li><li>Précarité.</li><li>Dépendance administrative, sociale ou financière.</li><li>Différence d’âge importante.</li><li>Déracinement géographique avec isolement social.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Évaluation la gravité (facteurs de risque de féminicide)</strong></span></td></tr><tr><td><p id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Grille d'évaluation du danger</strong><br /><strong>(<a href="/liens-utiles/violences-conjugales-grille-devaluation-du-danger" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</strong></p></td><td><p>Une grille d’évaluation du danger, développée par l’Observatoire régional des violences faites aux femmes, récapitule 13 critères de dangerosité (<a href="/liens-utiles/violences-conjugales-grille-devaluation-du-danger" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) :</p><ul><li>initialement destinée aux représentants des forces de l'ordre recevant les femmes victimes de violences conjugales,</li><li>utilisable en support de consultation par les professionnels de santé,</li><li><strong>≥ 3 critères cochés = nécessité absolue d'une action de protection immédiate (<a href="#refer3">tableau 3</a>).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Évaluation de la dangerosité<br /></strong><strong>(plus il y a d'indicateurs présents et plus le risque létal est élevé)</strong></p></td><td><p><span style="font-weight: 400;">La victime rapporte-t-elle :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">une augmentation de la fréquence et de la multiplicité des violences ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">un ou des épisodes de strangulation récents ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">des menaces de mort scénarisées de la part de son (ex) partenaire ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">avoir été incitée au suicide par son (ex) partenaire ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">que son (ex) partenaire contrôle ses déplacements/l’empêche de sortir de chez elle ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">un projet de séparation, ou une séparation récente ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">avoir peur pour elle ou ses enfants ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">craindre la survenue de nouvelles violences (envers elle, ses enfants, ses proches…) ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">être enceinte ou avoir des enfants en bas âge ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">des violences devant ou sur les enfants ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">un chantage en lien avec les enfants ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">être en situation de handicap ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">être très isolée socialement ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">que son (ex) partenaire a :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">des antécédents judiciaires,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">d</span><span style="font-weight: 400;">es </span><span style="font-weight: 400;">antécédents</span><span style="font-weight: 400;"> psychiatriques, notamment de troubles des consommations,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">des armes.</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Évaluation du risque suicidaire</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation du niveau d'emprise</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><span style="font-weight: 400;">Constatez-vous que :</span></p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime indique subir des violences psychologiques récurrentes avec dévalorisation, </span><span style="font-weight: 400;">humiliations</span><span style="font-weight: 400;">, propos dégradants, injures… ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime se sent coupable ou responsable des violences qu’elle subit ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime se sent à bout, ne voit pas d’issue à sa situation ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime rapporte un chantage au suicide de la part de son (ex) partenaire ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime est sous surveillance de son (ex) partenaire ? </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">son (ex) partenaire contrôle ses activités quotidiennes (s’habiller, travailler…), ou les personnes qu’elle fréquente ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime est harcelée par son (ex)partenaire, à travers de très nombreux appels, mails, sms, messages vocaux etc. ?</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">la victime est financièrement ou administrativement dépendante de son (ex) partenaire ?</span></li></ul><p><span style="font-weight: 400;">Le phénomène d’emprise peut entraîner une banalisation des violences subies par la victime. Celle-ci pourra, dans un 1<sup>er</sup> temps, ne pas se saisir des propositions d’accompagnement.</span></p></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Évaluation du retentissement sur les enfants</strong></th></tr><tr><td colspan="2">Voir fiche <a href="/pathologies/maltraitance-infantile" target="_blank" rel="noopener">Maltraitance infantile</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des violences conjugales</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pré-requis</strong></td><td><ul><li><strong>La prise en charge doit se faire en réseau, de façon pluriprofessionnelle et spécialisée.</strong></li><li>Il est recommandé au médecin de ne pas rester seul et de s'appuyer sur les ressources locales à sa disposition (voir ressources et annuaires ci-après).</li><li>Proposer un accompagnement sans presser la patiente à prendre une décision immédiate<span style="font-weight: 400;">, sous </span><span style="font-weight: 400;">réserve d’une évaluation répétée de la gravité des violences subies, et de la présence ou non de mineurs co-victimes.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Informer</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sur les différents types et contexte de survenue des violences.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sur les conséquences des violences sur la santé.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sur les mécanismes à l’oeuvre (cycle de la violence, stratégie de l’agresseur, contrôle coercitif, emprise…).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sur le cadre légal (interdiction des violences quelle qu’en soit le type, caractère conjugal comme une circonstance aggravante notamment en cas de violence sexuelles).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Sur la possibilité si elle le souhaite d’un dépôt de plainte et/ou d’un accompagnement juridique par une association spécialisée.</span></li><li>Indiquer à la victime qu'elle peut porter plainte et lui indiquer qu'elle peut faire la démarche en ligne (<a href="/liens-utiles/signalement-en-ligne-des-violences-conjugales" target="_blank" rel="noopener">lien</a>).</li><li><a href="/recommandations/violences-conjugales-conseils-patientes" target="_blank" rel="noopener">Conseils imprimable</a>s <strong>(ATTENTION : la remise des conseils sur papier expose au risque que le conjoint les trouve).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inverser la stratégie de l'agresseur et soutenir</strong></td><td><ul><li>Écoute active.</li><li>Valider les propos de la victime et <strong>lui montrer qu'on la croit.</strong></li><li>Valoriser les démarches effectuées par la victime, ses capacités familiales et professionnelles.</li><li>Insister sur le fait que la victime n'est en aucun cas responsable des violences qu'elle subit, ré-attribuer la pleine responsabilité de ses actes à l'agresseur.</li><li><strong>Respecter l'autonomie et le rythme de la victime, accepter que les changements ne s'opèrent que rarement lors des premières consultations.</strong></li><li>Respecter les freins au changement et l'ambivalence des victimes.</li><li>Aider à rompre l'isolement de la victime en mettant en place le réseau de soin, la reconvoquer en consultations régulièrement, l'orienter vers des groupes de paroles et associations.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Certificat médical initial </strong></td><td><ul><li><strong>Doit être réalisé systématiquement en cas de constatation de symptômes en lien avec des faits de violence (physiques ou psychologiques), que la victime souhaite ou non déposer plainte. </strong></li><li>Toujours conserver une copie dans le dossier médical (traçabilité qui permettra d'attester de l'ancienneté et de la répétition des violences dans le temps en cas de dépot de plainte ou de procédure judiciaire ultérieure).</li><li>Possibilité d'en établir un en cas de violences psychologiques lorsqu'elles sont à l'origine de symptômes psychologiques.</li><li>Règles de rédaction et modèle : voir fiche <a href="/pathologies/certificat-medical-initial-descriptif" target="_blank" rel="noopener">certificat médical initial</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Établir un plan de sécurité</strong></td><td><ul><li>But : aider la victime à se protéger et se mettre à l'abri en cas d'urgence.</li><li>Liste de numéros d’urgence à mémoriser.</li><li>Identifier un lieu sûr où se réfugier en cas de besoin (amis, famille, associations).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Trouver un endroit sûr pour stocker les documents administratifs importants (originaux ou photocopies si le conjoint les contrôle).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Préparer un sac avec les effets de 1<sup>re</sup> nécessité, et de l'argent pour la victime et ses enfants.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Double des clés du logement, de la voiture…</span></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Orienter et mettre en place le réseau </strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Principales ressources</strong></td><td><ul><li>Numéros d'urgence :<ul><li>15 : pour les urgences médicales,</li><li>17 : pour la police ou gendarmerie,</li><li>18 : pour les pompiers,</li><li>115 : pour obtenir un hébergement d'urgence,</li><li>114 : numéro d'urgence regroupant le 15, 17 et 18 pour les personnes sourdes, malentendantes, dysphasiques ou aphasiques : accessible par <abbr data-tooltip="Short message service">SMS</abbr>,</li><li>112 : numéro européen d'accès aux services d'urgence.</li></ul></li><li><strong>3919</strong> Violences Femmes Infos : plateforme nationale pour l'écoute, le conseil et l'orientation des femmes victimes de violences conjugales.</li><li>Tchat gratuit et anonyme d'écoute, de conseil, et d'orientation des victimes (<a href="/liens-utiles/en-avant-toutes" target="_blank" rel="noopener">Comment on s'aime ?</a>, tchat accessible du lundi au samedi de 10 à 21h).</li><li>Rappeler à la victime qu'elle peut se présenter aux urgences de n'importe quel hôpital 24H/24, 7j/7.</li><li>Liste des associations d'aide aux victimes de violences conjugales du département et notamment des <abbr data-tooltip="Centres d'imformation sur les droits des femmes">CIDFF</abbr> (voir les annuaires ci-après).</li><li>S'appuyer sur les travailleurs sociaux et services de <abbr data-tooltip="Protection maternelle et infantile">PMI</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Annuaires</strong></td><td><ul><li><a href="/liens-utiles/violences-conjugales-annuaire-de-ressources-par-region" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des intervenants/ressources</a> pouvant être impliqués dans la prise en charge (par région, proposé par déclicviolence.fr). Exemples de ressources :<ul><li>référent départemental pour les violences conjugales,</li><li>associations d'aide aux victimes de violence conjugales,</li><li>hébergement d'urgence,</li><li>services médico-judiciaires,</li><li>services judiciaires,</li><li>services destinés aux enfants,</li><li>ordre des avocats,</li><li>structures pour les hommes violents et/ou victimes.</li></ul></li><li>En Ile de France nombreuses autres ressources disponibles sur l'<a href="/liens-utiles/violences-conjugales-annuaire-de-ressources-en-ile-de-france" target="_blank" rel="noopener">annuaire du centre Hubertine Auclert</a>.</li><li><a href="/liens-utiles/violences-conjugales-annuaire-des-associations-daide-aux-victimes" target="_blank" rel="noopener">Annuaire des associations d'aide aux victimes</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge du conjoint violent</strong></td><td>Si l'auteur des violences en fait la demande, un numéro d’urgence a été créé par l’Etat. Il est géré par la Fédération Nationale des Associations & Centres de prise en charge d'Auteurs de Violences conjugales et familiales (<abbr data-tooltip="Fédération nationale des associations et des centres de prise en charge d'auteurs de violences">FNACAV</abbr>) : 08 019 019 11.</td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Mettre en route une action de protection immédiate</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li><strong>Nécessité absolue si ≥ 3 critères de gravité cochés sur la grille d'évaluation (voir <a href="#refer2a">tableau 2</a>).</strong></li><li>Quel que soit le nombre de critères, lorsque le praticien a un doute pour la sécurité immédiate de la victime.</li><li>En cas de doute sur la conduite à tenir, ne pas hésiter à se rapprocher du <strong><abbr data-tooltip="Centres d'imformation sur les droits des femmes">CIDFF</abbr></strong> du secteur (centres d'information sur les droits des femmes et des familles, <a href="/liens-utiles/centres-dinformation-sur-les-droits-des-femmes-et-des-familles" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>), et/ou du Conseil de l'Ordre.</li><li>Possibilité d'hospitalisation ou de mise en sécurité en centre d'hébergement via le 115.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Demande d'ordonnance de protection</strong></td><td><ul><li>Auprès du Juge aux Affaires Familiales.</li><li>Par la procédure suivante (<a href="/liens-utiles/principales-procedures-de-protection" target="_blank" rel="noopener">lien</a>).</li><li>Possible sans avocat et même si la victime ne porte pas plainte.</li><li>Le parquet a 6 jours pour statuer.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signalement au Procureur de la République</strong></td><td><ul><li>En cas de gravité imminente nécessitant une protection judiciaire sans délai.</li><li><strong>Dérogation au secret médical (possibilité de faire le signalement sans le consentement de la victime), si les 2 conditions suivantes sont remplies :</strong><ul><li>les violences mettent la vie de la victime majeure en danger immédiat, et</li><li>la victime n’est pas en mesure de se protéger en raison de la contrainte morale résultant de l’emprise exercée par l’auteur des violences.</li></ul></li><li>Le médecin doit s'efforcer d'obtenir l'accord de la victime majeure pour ce signalement. En cas d'impossibilité d'obtenir cet accord, le médecin doit informer la victime du signalement fait au procureur.</li><li>Par mail à l'adresse du parquet concerné (parquet du lieu où se sont déroulés les faits).</li><li><a href="https://sandbox-ordotype.webflow.io/liens-utiles/modele-de-signalement-au-procureur-de-la-republique" target="_blank" rel="noopener">Modèle de signalement</a>.</li><li>Pour en savoir plus sur les étapes du signalement, voir le <a href="https://sandbox-ordotype.webflow.io/liens-utiles/secret-medical-et-violences-au-sein-du-couple" target="_blank" rel="noopener">livret édité par l'Ordre des médecins</a> (pages 15 à 18).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Cycle de la violence</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Cycle de la violence</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase 1 : tension</strong></td><td><ul><li>Agresseur : installation d’un climat de tension, refus de communiquer, accès de colère, jalousie...</li><li>Victime : attitude d’anticipation des colères, se sent responsable de la situation, se plie aux exigences.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase 2 : passage à l'acte</strong></td><td><ul><li>Agresseur : humiliations, coups, perte de contrôle.</li><li>Victime : sidération, peur de mourir, révolte et colère.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase 3 : transfert des responsabilités</strong></td><td><ul><li>Agresseur : minimise les faits, cherche des excuses et rend l'autre responsable de ses actes.</li><li>Victime : culpabilité, intériorise la responsabilité, peur des représailles.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase 4 : lune de miel</strong></td><td><ul><li>Agresseur : s'excuse, promet de ne jamais recommencer, fait des efforts et offre des cadeaux.</li><li>Victime : pardonne, minimise la gravité, apparition fréquente d'un isolement vis-à-vis des proches.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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