Syndrome prémenstruel
Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Critères diagnostiques du syndrome prémenstruel</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="width: 504px;" colspan="2"><ul><li><strong>Il est clinique.</strong></li><li>Réaliser un journal des symptômes sur plusieurs cycles (<a href="/liens-utiles/syndrome-premenstruel-journal-des-symptomes" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Au moins 1 signe physique + 1 signe neuropsychique entraînant un retentissement significatif.</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes physiques</strong></td><td style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Signes neuropsychiques</strong></td></tr><tr><td style="width: 261px;"><ul><li>Mastodynies (parfois isolées) ou gonflement des seins.</li><li>Ballonnement abdominal (congestion pelvienne).</li><li>Œdèmes des membres.</li><li>Prise de poids.</li><li>Soif et où envies de nourriture.</li><li>Céphalées.</li><li>Douleurs abdominales.</li><li>Manifestations cutanées.</li><li>Douleurs articulaires ou musculaires.</li></ul></td><td style="width: 243px;"><ul><li>Asthénie.</li><li>Irritabilité.</li><li>Difficultés de concentration.</li><li>Anxiété.</li><li>Tristesse de l'humeur.</li><li>Crises de larmes.</li><li>Confusion.</li><li>Retrait social.</li><li>Accès de colère.</li><li>Insomnie.</li><li>Modifications de la libido.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>+ Chronologie compatible</strong></td></tr><tr><td style="width: 504px; text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Pendant au moins 3 cycles consécutifs.</li><li>Apparition dans les jours précédant les règles et disparition au début ou au cours des menstruations (absents entre le 4<sup>e</sup> et le 13<sup>e</sup> jour du cycle).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge du syndrome prémenstruel</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="/recommandations/syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si une contraception est souhaitée</strong></td><td><ul><li>Contraception œstroprogestative :<ul><li>voir <a href="/pathologies/contraception-par-pilule-oestroprogestative-gynecologie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>,</li><li>préférer les pilules faiblement dosées en œstrogènes (type LEELOO ou OPTILOVA), qui peuvent être proposées en continu,</li><li>la contraception oestroprogestative peut cependant majorer les symptômes chez certaines patientes.</li></ul></li><li>Alternative : progestérone micronisée entre le 16<sup>e</sup> et le 25<sup>e</sup> jour du cycle ou macroprogestatifs (surveiller l'absence de survenue d'un méningiome en cas de prise prolongée).</li></ul><p>Efficacité sur les symptômes psychiques et physiques.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mastodynies isolées</strong></td><td>Voir <a href="/pathologies/mastodynie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neuropsychiques</strong></td><td><ul><li>Antidépresseurs <abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr> (<a href="/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-irs-antidepresseur-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) avec augmentation progressive des doses (posologie nécessaire généralement plus faible que pour les épisodes dépressifs majeurs).</li><li>Efficacité sur les symptômes psychiques et parfois sur certains symptômes physiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syndrome œdémateux isolé</strong></td><td><ul><li>Diurétiques : antialdostérone : spironolactone 25 à 100mg/j en phase lutéale (14 derniers jours du cycle), à augmenter progressivement (<a href="/ordonnances-types/spironolactone-syndrome-premenstruel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Surveillance biologique par ionogramme sanguin et créatinine (<a href="/ordonnances-types/surveillance-biologique-diuretiques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>à 15 jours et 1 mois après l’introduction (ou changement de dose),</li><li>puis tous les 6 mois à 1 an.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>En cours d'évaluation :</p><ul><li>thérapies cognitives et comportementales :<ul><li>pleine conscience,</li><li>thérapies basées sur l'acceptation,</li></ul></li><li>supplémentation calcique (500 mg 2 à 3 fois par jour).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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