Syndrome des jambes sans repos
Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostic clinique</strong></td><td><ul><li>Impatience au niveau des jambes (besoin impérieux de bouger <span style="font-weight: 400;">une jambe ou </span>les jambes) ayant toutes les caractéristiques suivantes :<ul><li>aggravée par l'immobilité et la position allongée, ET</li><li>Ssoulagée par le mouvement, ET</li><li>maximale le soir avant l'endormissement.</li></ul></li><li>+/- Symptômes sensitifs associés (inconstants et variables d'un patient à l'autre) : brûlures, paresthésies, prurit, douleur...</li><li>+/- Atteinte des membres supérieurs (exceptionnellement de tout le corps).</li><li>Symptômes plus importants en fin de journée et première partie de nuit, et absents le matin (sauf en cas de forme très sévère).</li><li><span style="font-weight: 400;">Facteurs soulageant les symptômes : mouvements, étirements, massages, eau froide.</span></li><li>Examen physique normal.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Neuropathie, akathisie, spasticité.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Inconfort positionnel, douleurs articulaires.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Crampes nocturnes des jambes.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Troubles comportementaux chez l’enfant.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1">Trouble des mouvements périodiques des membres : flexions brèves et récurrentes des membres inférieurs enregistrés à la polysomnographie.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Sévérité</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Échelle <abbr data-tooltip="International Restless Legs Syndrome">IRLS</abbr> </strong><strong>(<a href="/liens-utiles/echelle-internationale-de-severite-du-syndrome-des-jambes-sans-repos-irls" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) :</strong><ul><li>léger (score : 1 à 10),</li><li>modéré (score : 11 à 20),</li><li>sévère (score : 21 à 30),</li><li>très sévère (score : 31 à 40).</li></ul></li><li>En pratique, les symptômes peuvent être considérés comme sévères en cas d'altérations importantes du fonctionnement (sommeil, vie quotidienne ou professionnelle), ce qui concerne moins de 4 % des cas.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Idiopathique</strong></td><td>Forte composante familiale</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Secondaire</strong></td><td><ul><li>Carence martiale.</li><li>Insuffisance rénale sévère.</li><li>Diabète.</li><li>Grossesse.</li><li>Maladies neurodégénératives et neurologiques.</li><li>Iatrogène :<ul><li>antidépresseurs,</li><li>neuroleptiques, dont neuroleptiques cachés (métoclopramide...),</li><li>antihistaminiques,</li><li>antipsychotiques.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/bilan-de-1ere-intention-syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Systématique : <abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>, glycémie à jeun, ferritine, CST, <abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>, créatinine.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Polysomnographie</strong></td><td><p>Indications :</p><ul><li>critères diagnostiques non remplis,</li><li>résistance au traitement,</li><li>Ssuspicion de pathologie du sommeil associée (notamment si somnolence diurne),</li><li>enfant.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme peu sévère</strong></td><td><ul><li>Conseils hygiéno-diététiques (<a href="/recommandations/syndrome-des-jambes-sans-repos" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>limiter les facteurs aggravants : alcool (vin blanc), caféine, tabac, </li><li>hygiène de sommeil (<a href="/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>activité physique régulière en évitant l'activité physique le soir,</li><li>si les symptômes surviennent durant des périodes d'ennui, proposer des activités de stimulation intellectuelle (jeux vidéo, mots croisés...).</li></ul></li><li>Équilibration d'un diabète.</li><li>Supplémentation martiale<span style="font-weight: 400;"> avec surveillance régulière du bilan martial :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">privilégier la supplémentation par voie IV, à forte dose et à libération prolongée avec du </span><span style="font-weight: 400;">carboxymaltose ferrique (Ferinject<sup>®</sup>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">par voie orale, privilégier le sulfate ferreux (Tardyferon<sup>®</sup>, Timoferol<sup>®</sup>, Fero-grad<sup>®</sup>),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">adulte : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">voie IV ou orale si </span><span style="font-weight: 400;">ferritine < 75 μg/L ou CST < 20 % </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">voie IV si 75 μg/L < ferritine < 100 μg/L</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">enfant : voie IV ou orale si ferritine < 50 μg/L</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">insuffisance rénale sévère : voie IV si ferritine < 200 μg/L et CST < 20 %, en privilégiant le saccharose ferrique (Venofer<sup>®</sup>).</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Supplémentation en vitamine C chez l’insuffisant rénal sévère.</span></li><li>Recherche et traitement d'un syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou un autre trouble du sommeil associé.</li><li>Sevrage, si possible, des médicaments responsables. Si un sevrage est impossible, décaler leur prise, si possible, tôt le matin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme sévère</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Avis spécialisé. </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Médicaments hors AMM :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">gabapentine, prégabaline</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">dipyridamole,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">opiacés (oxycodone, méthadone).</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Stimulation des nerfs péroniers bilatéraux.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">L</span><span style="font-weight: 400;">es agonistes dopaminergiques (pramipexole, rotigotine, ropinirole) ne sont plus recommandés malgré leur efficacité à court terme, car ils a</span><span style="font-weight: 400;">ggravent le syndrome des jambes sans repos à long terme.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Les traitements doivent être arrêtés progressivement (notamment les agonistes dopaminergiques) après avoir introduit un nouveau traitement en raison du risque de rebond des </span><span style="font-weight: 400;">symptômes en cas d’arrêt brutal</span><span style="font-weight: 400;">.</span></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
