Altération de la fonction auditive
Sommaire
<div class="box"><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dépistage des altérations de la fonction auditive</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Acoumétrie</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur le haut du crâne à égale distance des 2 oreilles (<a href="/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: left;" colspan="3">Diapason posé sur la mastoïde puis devant le pavillon de l'oreille et comparaison de l'intensité du son perçu (<a href="/liens-utiles/epreuves-de-rinne-et-de-weber-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> </td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Audition normale</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de transmission</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Surdité de perception</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Weber</strong></td><td style="text-align: center;">Absence de latéralisation du son</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille sourde ou la plus sourde.</td><td style="text-align: center;">Latéralisation du son à l'oreille saine ou la moins sourde.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Épreuve de Rinne</strong></td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon ≤ son perçu sur la mastoïde</td><td style="text-align: center;">Son perçu devant le pavillon > son perçu sur la mastoïde</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="4"><strong>Otoscopie bilatérale</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4">Systématique</td></tr><tr><th colspan="4">Avis spécialisé</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="4"><p>Systématique en cas de surdité suspectée ou constatée, pour compléter les explorations :</p><ul><li>audiométrie,</li><li>impédancemétrie,</li><li>potentiels évoqués auditifs,</li><li>otoémission acoustique provoquée,</li><li>imagerie.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies des surdités</caption><tbody><tr><th colspan="2"><span style="color: #000000;">Surdité de perception</span></th><th><span style="color: #000000;">Surdité de transmission</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Étiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Unilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Surdité unilatérale brusque :<strong> prise en charge en urgence en milieu spécialisé.</strong></li><li>Traumatisme.</li><li>Labyrinthites.</li><li>Cholestéatome (+/- associée à une surdité de transmission).</li><li>Troubles pressionnels (maladie de Ménière surtout).</li><li>Neurinome de l'acoustique : <strong>Toute surdité unilatérale progressive de l'adulte de cause non évidente doit faire évoquer un neurinome de l'acoustique.</strong> Confirmé par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (<a href="/ordonnances-types/irm-neurinome-de-laccoustique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td><td style="vertical-align: top;" rowspan="2"><ul><li><strong>Otospongiose</strong> (la plus fréquente).</li><li>Séquelles d'otites.</li><li>Otite séromuqueuse (voir <a href="/pathologies/otite-seromuqueuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Aplasie de l'oreille.</li><li>Bouchons de cérumen (voir <a href="/pathologies/bouchon-de-cerumen" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Traumatisme.</li><li>Tumeurs.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilatérales</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Génétique (sujet jeune).</li><li>Séquelle d'embryopathie ou de fœtopathie (infection <em>in utero</em>, exposition à des agents tératogènes...).</li><li>Séquelle d'évènement périnatal ou survenu dans l'enfance :<ul><li>traumatisme obstétrical, anoxie néonatale, prématurité, incompatibilité rhésus,</li><li>infection (dont méningites).</li></ul></li><li>Presbyacousie.</li><li>Traumatismes sonores :<ul><li>chroniques / professionnels,</li><li>aigus/accidentels : <strong>prise en charge en urgence en milieu spécialisé.</strong></li></ul></li><li>Barotraumatisme.</li><li>Surdités toxiques :<ul><li>aminosides (toxicité cumulative),</li><li>chimiothérapie,</li><li>professionnelle (monoxyde de carbone, plomb...).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Étiologique si possible.</li><li>Prothèses auditives.</li><li>Rééducation orthophonique et apprentissage de la lecture labiale (<a href="/ordonnances-types/presbyacousie-orthophonie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Implant cochléaire en cas de surdité profonde bilatérale.</li></ul></td><td style="vertical-align: middle; text-align: center;">Souvent chirurgical</td></tr></tbody></table>
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