Soins de bouche en soins palliatifs
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Soins de bouche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Matériel</th></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>1<sup>re</sup> intention : <br />brosse à dents</strong></p></td><td><ul><li>Souple.</li><li>Chirurgicale : gencives sensibles.</li><li>Pédiatrique : plus fine et souple.</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Lorsque le patient n'est plus en capacité d'utiliser la brosse à dents : bâtonnets</strong></p></td><td><ul><li>En coton (type gros coton tige).</li><li>En mousse (formes variables).</li><li>Bâtonnets pré-imprégnés.</li><li>Brosse à dents entourée d'une compresse.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Types de soins</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Soins systématiques : soins d'hygiène</strong></td></tr><tr><td><p>Objectif : prévention des symptômes ayant des conséquences majeures :</p><ul><li>douleur,</li><li>sensation de soif,</li><li>arrêt de l'alimentation,</li><li>diminution de la communication,</li><li>isolement social,</li><li>baisse de l'estime de soi.</li></ul></td><td><ul><li>À la brosse à dents :<ul><li>lavage classique avec dentifrice,</li><li>si troubles de la déglutition : lavage à l'eau sans dentifrice et récupération des débris par compresse,</li></ul></li><li>Au bâtonnet : détersion mécanique douce des muqueuses au bicarbonate de sodium 1,4 %.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Soins spécifiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche sèche <br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-seche-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Boissons : selon le goût du patient (thé, café, soda, etc.) :<ul><li>si déglutition possible : à déglutir +/- épaissies,</li><li>si déglutition impossible : tapisser la cavité buccale à l'aide de bâtonnets imbibés.</li></ul></li><li>Dispositifs médicaux humectants.</li><li>Corps gras sur les muqueuses et les lèvres (ex : vaseline liquide/pommade, huile alimentaire, beurre,baume pour les lèvres, etc.).</li><li>Bicarbonate de sodium 1,4 % pour l'halitose (mauvaise haleine).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche sale <br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-sale-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Soins d'hygiène.</li><li>Détersion de la langue :<ul><li>ananas à mâcher (action de la papaïne enzyme),</li><li>bains de bouche plusieurs fois par jour (Coca, eau pétillante, eau oxygénée).</li></ul></li><li>Corps gras pour ramollir les croûtes et faciliter leur retrait (vaseline, beurre, huile alimentaire, etc.).</li><li>Bains de bouche : <ul><li>Bétadine<sup>®</sup> bain de bouche,</li><li>huile essentielle de menthe ou citron (diluer 15 gouttes dans un verre d'eau).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche mycosique</strong></td><td><ul><li>Bains de bouche : bicarbonate de sodium 1,4 %.</li><li>Traitement spécifique :<ul><li>si bain de bouche réalisable : amphotéricine B (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-mycosique-traitement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>si difficulté à réaliser les bains de bouche ou échec des bains de bouche :<ul><li>miconazole comprimé gingival (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-mycosique-miconazole-comprime-gingival" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<span style="text-decoration: underline;">,</span></li><li>en cas d'hyposialie : miconazole gel <span style="text-decoration: underline;">(</span><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-mycosique-hyposialie-miconazole-gel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a><span style="text-decoration: underline;">).</span></li></ul></li><li>en cas de mycose diffuse : fluconazole gélule, buvable ou <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bouche hémorragique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-hemorragique-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a><span style="text-decoration: underline;">)</span></strong></td><td><ul><li>Nettoyer la bouche :<ul><li><span style="color: #000000;">ne pas utiliser de brosse à dents,</span></li><li><span style="color: #000000;">ne pas frotter les croûtes,</span></li><li>utiliser des compresses ou bâtonnets,</li><li>bains de bouche au bicarbonate 1,4 %.</li></ul></li><li>Alimentation froide et non irritante.</li><li>Stopper le saignement :<ul><li>glaçons pour stopper le saignement,</li><li>acide tranexamique (alternatives : compresses d'alginate, xylocaïne adrénalinée).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Bouche douloureuse<br /></strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bouche-douloureuse-soins-de-bouche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Alimentation à température ambiante ou froide.</li><li>Anesthésiques : à distance d'au moins 2 h des repas (prévention du risque de fausses routes) :<ul><li>chlorhydrate de lidocaïne en nébulisation,</li><li>alternative en cas de risque de fausse route : chlorhydrate de lidocaïne en gel,</li></ul></li><li>Antalgiques en bain de bouche :<ul><li>acide acétylsalicylique,</li><li>en 2<sup>e</sup> intention : corticoïdes (diluer un comprimé effervescent 20 mg dans un verre d'eau et gargariser),</li><li>en 3<sup>e</sup> intention : morphine (diluer 2 à 4 gouttes dans un verre d'eau et gargariser).</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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