Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Rougeur oculaire.</li><li>Sensation de grains de sable plus ou moins douloureuse.</li><li><strong>En cas de sécheresse oculaire importante et/ou de signes ophtalmologiques associés (œil rouge, baisse de l'acuité visuelle, douleur oculaire) un avis ophtalmologique rapide est nécessaire pour éliminer une kératite.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong><br /><strong>(<a href="/recommandations/secheresse-occulaire" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Limiter le port de lentilles.</li><li>Éviter l'exposition à la fumée de tabac.</li><li>Éviter l'air conditionné.</li><li>Humidifier les pièces (plantes vertes, humidificateurs, linge mouillé).</li><li>Aérer quotidiennement.</li><li>Porter des lunettes en cas de vent.</li><li>Faire des pauses en cas d'utilisation prolongée d'écrans et baisser l'écran de sorte que le regard se porte vers le bas.</li><li>Se laver régulièrement les mains pour éviter les infections.</li><li>Éviter les traitements favorisants.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Substituts lacrymaux</strong></td><td><ul><li><strong>Utilisation systématique</strong>.</li><li>Il existe différents types de substituts avec une tenue plus ou moins longue (les substituts les plus épais ont en général la tenue la plus longue mais ont tendance à brouiller la vision).</li><li>Il est possible d'associer des substituts de viscosité différentes comme des larmes artificielles et un gel.</li><li>En cas de difficulté à choisir le plus adapté, un avis spécialisé peut être utile.</li><li><a href="/ordonnances-types/secheresse-oculaire-xerophtalmie" target="_blank" rel="noopener">Exemple d'ordonnance</a> avec larmes artificielles et carbomère 0,2 %.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li><strong>Sur avis spécialisé.</strong></li><li>Indication selon l'étiologie et la sévérité.</li><li>Traitements locaux : corticoïdes, ciclosporine A, lifitegrast.</li><li>Traitements systémiques : supplémentation en omega-3 poly-insaturés et/ou en anti-oxydants, varénicline par voie nasale.</li><li>Traitement instrumental ou chirurgical.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><ul><li>Action forte :<ul><li>atropine, atropiniques,</li><li>antidépresseurs imipraminiques,</li><li>neuroleptiques,</li><li>antiparkinsoniens,</li><li>antalgiques morphiniques,</li><li>antalgiques opiacés faibles,</li><li>toxine botulique de type A,</li><li>anti arythmiques de classe 1A,</li><li>antihistaminiques anticholinergiques,</li><li>anti acnéiques (isotrétinoïne),</li><li>substances addictives (tabac, ecstasy, cannabis, cocaïne),</li><li>certaines chimiothérapies.</li></ul></li><li>Action modérée :<ul><li>β-bloquants,</li><li>α-bloquants,</li><li>inhibiteurs calciques,</li><li>benzodiazépines,</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes générales</strong></td><td><ul><li><strong>Âge.</strong></li><li>Maladies systémiques (dont <strong>syndrome de Gougerot Sjögren,</strong> polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique).</li><li>Périménopause et ménopause.</li><li>Déficit androgénique ou ovarien.</li><li>Diabète mal contrôlé.</li><li>Déshydratation.</li><li>Troubles psychiques.</li><li>Réaction greffon contre l'hôte.</li><li>Dysthyroïdie.</li><li>Infection par <abbr data-tooltip="Virus de l'Hépatite C">VHC</abbr>, <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>, <abbr data-tooltip="Human t-cell leukemia virus">HTLV</abbr>-1, <abbr data-tooltip="Epstein-barr virusEpstein-Barr Virus">EBV</abbr>.</li><li>Sarcoïdose.</li><li>Lymphome.</li><li>Amylose.</li><li>Maladie associée aux IgG4.</li><li>Réaction du greffon contre l'hôte.</li><li>Syndrome dépressif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes locales</strong></td><td><ul><li>Chirurgie réfractive (laser).</li><li>Blépharite.</li><li>Malposition des paupières.</li><li>Hyper-évaporation par dysfonctionnement meibomien (<strong>rosacée</strong>, voir <a href="/pathologies/rosacee" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou autres inflammations chroniques meibomiennes.</li><li>Lésion nerveuse de la cornée,</li><li>Atteinte conjonctivale fibrosante (pemphigoïde cicatricielle oculaire...).</li><li>Lentilles de contact.</li><li>Neuropathie empêchant le clignement des paupières.</li><li>Chirurgies des paupières.</li><li>Clignement incomplet.</li><li>Agression environnementale.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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