Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Formes cliniques</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td><ul><li><strong>Le diagnostic est clinique (biopsies exceptionnellement indiquées).</strong></li><li>Banque d'images DermIS.net (<a href="/liens-utiles/rosacee-banque-dimages-dermis-net" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li><li>Plus fréquent chez le sujet à peau claire et chez la femme.</li><li>Pic de fréquence entre 40 et 50 ans.</li><li>Un passage successif par l'ensemble des formes n'est pas systématique.</li><li><strong>Toujours rechercher une application de corticoïdes locaux</strong> (diagnostic différentiel de rosacée stéroïdienne).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme vasculaire</strong></td><td><ul><li>Érythèmes transitoires (flushes) :<ul><li>durée : quelques minutes,</li><li>localisation : visage et cou,</li><li>facteurs déclenchants :<ul><li>aliments ou boissons chauds ou épicés,</li><li>changement de température,</li><li>alcool.</li></ul></li></ul></li><li>Érythème permanent.</li><li>Télangiectasies (couperose) :<ul><li>non essentielles au diagnostic,</li><li>localisation : nez, joues, front.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuses</strong></td><td><ul><li>Érythème permanent : nez, joues, front.</li><li>Papulo-pustules à disposition non folliculaire respectant en général la bouche et les paupières.</li><li>+/- Sensations de brûlure et de tiraillement.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme hypertrophique = rhinophyma</strong></td><td><ul><li>Hommes dans > 95 % des cas, souvent après 50 ans.</li><li>Topographie : nez principalement, mais sourcils, oreilles, mentons, paupières peuvent également être touchés.</li><li>Érythème et épaississement cutané irrégulier pouvant aller jusqu'à des nodules défigurants.</li><li>Orifices des glandes sébacées anormalement visibles.</li><li>Présence de télangiectasies.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Rosacée induite par une corticothérapie locale.</strong></li><li>Acné (voir <a href="/pathologies/acne" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Lupus érythémateux.</li><li>Dermatite séborrhéique (voir <a href="/pathologies/dermatite-seborrheique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Dermite périorale.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Mesures communes</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Niveau de preuve assez faible des différents traitements.</li><li>Évaluer le retentissement sur la qualité de vie par le score <abbr data-tooltip="Dermatology life quality index">DLQI</abbr> (<a href="/liens-utiles/dermatology-life-quality-index-dlqi-francais" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Société Française de Dermatologie).</li><li>Éducation du patient (<a href="/recommandations/rosacee" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>) :<ul><li>traitement suspensif et non curatif,</li><li>éviter les topiques gras et les fonds de teint occlusifs,</li><li>éviter les facteurs aggravants comme l'alcool, l'exposition solaire, les boissons chaudes et la nourriture épicée,</li><li>toilette à l'eau tiède et application d'un émollient fluide,</li><li>photo-protection pour éviter les récidives.</li></ul></li><li>Contre-indication des dermocorticoïdes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Formes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Érythèmes et flushs </strong></td><td><ul><li>Tartrate de brimonidine (<a href="/ordonnances-types/rosacee-erytheme-flush" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). Rougeur paradoxale possible. </li><li>Alternatives :<ul><li>fFlushs prédominants : propranolol,</li><li>érythème prédominant : laser</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Télangiectasies</strong></td><td><ul><li>Pas d'efficacité des traitements médicaux.</li><li>Traitement par laser ou électrocoagulation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuses mineures<br /></strong></td><td><ul><li>Métronidazole topique durant 3 mois (<a href="/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Alternatives : acide azélaïque 15 % matin et soir (<a href="/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure-acide-azelaique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou ivermectine locale 1% (<a href="/ordonnances-types/rosacee-forme-mineure-ivermectine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes papulo-pustuleuses diffuses<br /></strong></td><td><ul><li>Doxycycline + métronidazole topique, durant 3 mois (<a href="/ordonnances-types/rosacee-forme-diffuse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Alternatives à la doxycycline : azithromycine, clarithromycine, érythromycine, lymécycline, oxytétracycline.</li><li>En cas de bonne efficacité un traitement au long cours pourra être discuté.</li><li>En cas de forme sévère et d'échec du traitement : isotrétinoïne à faible dose (avis spécialisé).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rhinophyma</strong></td><td><ul><li>Aucune efficacité des traitements médicaux sur un rhinophyma installé.</li><li>Traitement chirurgical.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Atteinte oculaire</strong></td><td><ul><li>Avis ophtalmologique.</li><li>Hydratation oculaire (<a href="/ordonnances-types/rosacee-forme-oculaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
