Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau clinique</strong></td><td><ul><li>Fièvre.</li><li>Douleurs scrotales intenses irradiant le long du cordon, soulagée par le soulèvement du testicule (signe de Prehn).</li><li>Signes d'inflammation locale.</li><li>Épididyme augmentée de volume.</li><li>Nodule douloureux de tout ou partie de l'épididyme.</li><li>+/- Épididyme et testicule confondus dans une masse douloureuse.</li><li>+/- Hydrocèle réactionnelle.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche d'atteintes associées</strong></td><td><ul><li>Prostatite.</li><li>Urétrite.</li><li>Atteinte controlatérale.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Étiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fréquentes</strong></td><td><ul><li>Homme jeune : <strong><abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou entérobactéries</strong>.</li><li>Homme âgé : <strong>infection urinaire</strong> : entérobactéries, staphylocoques, entérocoques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Plus rares</strong></td><td><ul><li>Virus ourlien (Oreillons) :<ul><li>résolution spontanée,</li><li>infertilité possible en cas d'atteinte bilatérale.</li></ul></li><li>Brucellose,</li><li>Mycobactéries (tableau subaigu ou chronique) :<ul><li>tuberculose,</li><li><abbr data-tooltip="Bacille de calmette et guérin">BCG</abbr> thérapie de la vessie.</li></ul></li><li>Iatrogène à l'amiodarone (>200 mg/j), régressive à l'arrêt du traitement,</li><li>Purpura rhumatoïde (chez l'enfant).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td><p><abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>.</li><li><abbr data-tooltip="Polymerase chain reaction">PCR</abbr> gonocoque et<em> Chlamydia</em> (la recherche pharyngée et anale ne se justifie qu'en cas de pratiques à risque).</li><li>Dépistage des autres <abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications de l'échographie testiculaire (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Doute diagnostique.</li><li>Suspicion d'abcès.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures associées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Éducation (<a href="/recommandations/orchi-epididymite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li style="text-align: left;">Repos au lit les premiers jours.</li><li style="text-align: left;">Suspensoir ou slip serré (effet antalgique rapide).</li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP<span class="tooltip-ipp"><span class="tooltip-ipp-icon"><svg width="100%" height="auto" viewBox="0 0 16 16" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><circle cx="8" cy="8" r="8" fill="#0C0E16" fill-opacity="0"></circle><g clip-path="url(#clip0_389_1905)"><path d="M8 10V8M8 6H8.005M13 8C13 10.7614 10.7614 13 8 13C5.23858 13 3 10.7614 3 8C3 5.23858 5.23858 3 8 3C10.7614 3 13 5.23858 13 8Z" stroke="currentColor" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"></path></g><defs><clipPath id="clip0_389_1905"><rect width="12" height="12" fill="white" transform="translate(2 2)"></rect></clipPath></defs></svg></span></span></span> (en association à l'antibiothérapie en cas d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr> ou de cause bactérienne).</li><li style="text-align: left;">Préservatifs jusqu'à la fin du traitement.</li><li style="text-align: left;"><strong>Dépistage des partenaires (si contexte d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr>).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibiothérapie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tableau évocateur d'<abbr data-tooltip="Infection sexuellement transmissible">IST</abbr></strong></td><td><p>Traitement probabiliste :</p><ul><li>schéma 1 (ordonnance : <a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-doxycycline" target="_blank" rel="noopener">traitement</a> + <a href="/ordonnances-types/ide-orchite-ceftriaxone" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr></a>) : ceftriaxone 1 g en 1 injection <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM unique</abbr> (par <abbr data-tooltip="Infirmier diplômé d'etat">IDE</abbr>) + doxycycline 200 mg par jour durant 10 jours,</li><li>schéma 2 (attention : augmentation croissante de la résistance du gonocoque aux fluoroquinolones) : ofloxacine 200 mg x2/j pendant 10 jours (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-ist-ofloxacine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul><p><strong>Adapter, si nécessaire, aux résultats des examens bactériologiques.</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infection urinaire</strong></td><td>Indications identiques à celles des infections urinaires masculines (voir <a href="/pathologies/infection-urinaire-chez-lhomme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) + repos et suspensoir (<a href="/ordonnances-types/orchiepididymite-adulte-suspensoir-slip-serre" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"> </td><td> </td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Évolution</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Le plus souvent favorable.</li><li>Possible persistance d'un petit nodule séquellaire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Complications</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Abcès.</li><li style="text-align: left;">Chronicisation.</li><li style="text-align: left;">Ischémie testiculaire.</li><li style="text-align: left;">Infertilité séquellaire.</li></ul><p style="text-align: left;">Nécessitent un avis spécialisé.</p></td></tr></tbody></table>
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