Dépistage du cancer du sein
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Modalités de dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans.</li><li>Pour les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li><li>Pour les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque de cancer du sein</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li><li>Pour les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein ou des ovaires = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th colspan="2">Dépistage organisé</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Population concernée</strong></td><td><ul><li>Femmes.</li><li>Entre 50 et 74 ans inclus.</li><li>Asymptomatiques.</li><li>Sans anomalie à l'examen clinique.</li><li>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Facteurs de risque</strong></td><td><ul><li>La présence d'un des facteurs de risque suivant nécessite un suivi spécifique (avis spécialisé).</li><li>Risque élevé :<ul><li>antécédent personnel de cancer du sein,</li><li>image anormale lors de la dernière mammographie,</li><li>existence d'une néoplasie lobulaire,</li><li>existence d'une hyperplasie épithéliale atypique.</li></ul></li><li>Risque très élevé :<ul><li>forme héréditaire de cancer du sein,</li><li>présence de mutations génétiques, notamment <abbr data-tooltip="BReast CAncer gene 1">BRCA1</abbr> et <abbr data-tooltip="BReast CAncer gene 2">BRCA2</abbr>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li><strong>Tous les 2 ans.</strong></li><li>Invitation à participer envoyée aux patientes par la <abbr data-tooltip="Caisse primaire d'assurance maladie">CPAM</abbr>.</li><li>Dépistage réalisé dans un centre de radiologie agréé (liste jointe au courrier d'invitation).</li><li>Examen clinique (réalisé par le radiologue).</li><li>Mammographie bilatérale :<ul><li>au moins 2 incidences,</li><li>double lecture des clichés.</li></ul></li><li>Examen pris en charge à 100 % sans avance de frais (en cas d'échographie associée, celle-ci est prise en charge à 65 %).</li><li>Si la patiente n'a pas reçu le courrier, son médecin peut :<ul><li>lui prescrire la mammographie (<a href="/ordonnances-types/mammographie-de-depistage-cancer" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : celle-ci ne sera pas prise en charge à 100 %, et ne bénéficiera pas de la double lecture,</li><li>lui dire de contacter le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> de sa région pour recevoir une nouvelle invitation (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>demander un envoi de l'invitation via son espace AmeliPro (avec la carte Vitale de la patiente).</li></ul></li><li>Si la patiente a perdu son invitation, elle peut contacter sa <abbr data-tooltip="Caisse primaire d'assurance maladie">CPAM</abbr> pour en recevoir une nouvelle.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br />(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans.</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie.</li><li>Puis :<ul><li>< 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>> 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>il n'est pas nécessaire de débuter les examens cliniques annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>1<sup>re </sup>étape : calcul du score d'Eisinger</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Antécédents familiaux</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Points</td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle).</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="/liens-utiles/score-deisinger" target="_blank" rel="noopener">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>2<sup>e </sup>étape : prise en charge en fonction du score calculé</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Score ≤ 2 : Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li><li>Score ≥ 3 : consultation d'oncogénétique, qui déterminera si la patiente est à risque élevé ou très élevé (<a href="/liens-utiles/coordonnees-des-centres-donco-genetique" target="_blank" rel="noopener">annuaire des centres d'oncogénétique</a>) :<ul><li>risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1<sup>er</sup> degré ou nièce par un frère) :<ul><li>à partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li>avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li>mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li>les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li>à partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li>risque très élevé :<ul><li>surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li>suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
